Geografisk variasjon i helsetjenestebruk og medisinsk praksis ved akutt hjerteinfarkt

Om prosjektet

Internasjonalt er det gjort mange studier av variasjon i praksis og i bruk av 
helsetjenester for akutt hjerteinfarkt. Få studier bidrar imidlertid med forklaring av årsaker til påvist variasjon, og mange studier har ikke nasjonal dekning. Det er også få studier som ser på konsekvenser av variasjon. I den grad det gjøres, er det dødelighet som måles. På tross av noe variasjon i resultater i registrenes utvalgte kvalitetsindikatorer, er dødeligheten innen 30 dager etter akutt hjerteinfarkt totalt sett lav i Norge, sammenlignet med andre land. Det er imidlertid vist noe variasjon i 30-dagers dødelighet etter akutt hjerteinfarkt mellom pasienter bosatt i ulike opptaksområder i Nord-Norge.
Noe variasjon i kvalitet i behandlingen som tilbys ved ulike sykehus rapporteres. For noen av indikatorene er det også sett på kvaliteten i behandlingen som er ytt til 
pasienter bosatt i de ulike helseforetakenes opptaksområder og dermed om helseforetakenes «sørge-for-ansvar» er ivaretatt. Det er innført en rekke nasjonale kvalitetsindikatorer, samt flere styringsindikatorer for måling av uberettiget variasjon for hjerteinfarkt. I dette prosjektet vil vi gå nærmere inn på årsaker til geografisk variasjon i akuttbehandling og rehabilitering. Vi vil undersøke berettigelse og konsekvenser av varierende helsetjenestebruk, medisinsk praksis og behandlingskvalitet. 

Prosjektets formål

Hovedformålet med dette PhD-prosjektet er å fremskaffe kunnskap om omfang av og mulige forklaringer til geografisk og annen uberettiget variasjon i helsetjenestebruk og medisinsk praksis ved behandling av akutt hjerteinfarkt i Norge. Herunder vil vi studere hvilke faktorer på pasientnivå, familienivå og kommune- og helseforetaksnivå som kan bidra til å forklare eventuelle geografiske variasjoner. I tillegg vil vi studere om geografisk variasjon i akuttfasen er assosiert med geografisk variasjon i bruk av helseomsorgs- og velferdstjenester senere i forløpet.

Prosjektet søker å belyse følgende tema:

Prosjektets forskningsspørsmål

1. Geografisk variasjon i revaskularisering innen anbefalt tid ved STEMI –omfang og forklaringer
2. Geografisk variasjon i oppfølging etter akutt hjerteinfarkt – omfang og forklaringer